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离婚登记审查处理表

日期:2016-09-29 来源:

离婚登记审查处理表

申请人姓名

      (男)

(女)

出生日期

年   月   日

年   月   日

身份证件号

 

 

国      籍

 

 

民族

 

 

职业

 

 

文化程度

 

 

离婚原因

 

提供证件材料

 

审查意见

 

离婚登记日期

           年   月   日

离婚证字号

 

离婚证印制号

 

 

承办机关名称

 

登记员签名

年  月  日

当事人领证

签名按指纹

男方:

     年   月   日

女方:

年   月   日

备注

 

当事人照片:

 

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